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骨轉移瘤并非惡性腫瘤的“終末期”
研究顯示，約60%～90%的晚期腫瘤患者會發(fā)生骨轉移，尤其是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌及多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤。隨著惡性腫瘤診療水平的提高，新技術、新療法的應用，如放射治療、內(nèi)分泌治療、化療、生物靶向治療和免疫治療等綜合治療的發(fā)展和進步，患者的生存期不斷延長，骨轉移瘤的發(fā)病率越來越高。
2023
10-19
病理性骨折與骨肉瘤患者預后的相關性及手術方式的選擇
骨肉瘤是兒童和青少年最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，其預后差。目前骨肉瘤患者5年生存率約為60-70%，轉移患者則更低。多種因素已被證實影響骨肉瘤患者預后。病理性骨折(pathologic fractures，PFs)是骨肉瘤患者常見并發(fā)癥之一(圖1)，但PFs對骨肉瘤患者預后的影響以及針對該類患者治療方式的選擇一直以來存在爭議。因此，有必要針對這一問題進行文獻回顧和討論。
世界關節(jié)炎日|膝骨關節(jié)炎的階梯化治療策略
骨關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種嚴重影響患者生活質量的關節(jié)退行性疾病，以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征。OA不但可以導致關節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風險。OA好發(fā)于膝、髖、手等關節(jié)，其中以膝關節(jié)最為常見，我國癥狀性膝骨關節(jié)炎的患病率為8.1%。
巨大肩袖撕裂治療新方案：動力化上關節(jié)囊重建技術
巨大肩袖損傷關節(jié)鏡下直接修復存在著較大的肩袖再斷裂風險（26%-93%），一直是臨床面臨的治療難點。排除了手術醫(yī)師的技術因素，在肩袖損傷分類的基礎上，周兵華等從組織學角度將不可修復巨大肩袖定義為“修復過程中，不能重新有效建立肩袖腱骨愈合的巨大肩袖撕裂”[1]。當不可修復巨大肩袖損傷（Irreparable massive rotator cuff tear, IMRCT）因為肩關節(jié)上方穩(wěn)定性的喪失導致嚴重的肩關節(jié)功能障礙，而且IMRCT如果沒有得到有效及時治療將導致肩袖撕裂所致骨關節(jié)病的發(fā)生。使用移植物進行重建來替代肩袖是一個不錯的選擇。
脊柱腫瘤會引起頑固高血壓嗎?
近日，21歲的小李輾轉從河北到天津市天津醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科就診，該科劉艷成主任診斷其為“胸椎多節(jié)段副神經(jīng)節(jié)瘤術后復發(fā)，脊髓不全癱瘓”。 小李病情非常復雜，長期頑固高血壓，血壓高達240/125mmHg左右，普通降壓藥物無效，提示腫瘤有一定的嗜鉻性。
珠江醫(yī)院關節(jié)骨病科林荔軍教授團隊完成國內(nèi)首例脛骨遠端骨肉瘤切除+3D打印脛骨遠端假體術
近期，珠江醫(yī)院關節(jié)骨病科林荔軍教授團隊完成了國內(nèi)首例脛骨遠端骨肉瘤切除+3D打印脛骨遠端假體術。經(jīng)過廣東省醫(yī)學情報所查新發(fā)現(xiàn)當前國內(nèi)外均無采用3D打印假體治療脛骨遠端骨肉瘤病例的報道。本例手術的完成，標志著珠江醫(yī)院關節(jié)骨病科在治療復雜骨肉瘤病例和采用數(shù)字醫(yī)學技術及金屬3D打印技術結合運用方面取得了突破性進展。
豎脊肌內(nèi)骨軟骨瘤1例
男，16歲。腰背部疼痛1周入院?；颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)腰部隱痛、鈍痛，持續(xù)性、漸加重。無發(fā)熱．咳嗽咳痰。無腹痛腹瀉。無肢體麻木及大小便障礙。既往體健，家族史無特殊。人院查體：生命體征正常。專科檢查：脊柱呈生理性彎曲，T12~L2棘突及右旁明顯壓痛、叩痛，T12~L2棘突右旁捫及一雞蛋大小包塊，壓痛，質硬，固定。余正常。入院平掃及增強CT示：T12~L1段右側豎脊肌內(nèi)軟骨類腫瘤可能(圖1a~1c)。積極準備在復合全麻下行腫瘤切除術。術中見：T12~L2水平右側豎脊肌內(nèi)雞蛋大小橢圓形腫塊。質硬，包膜完整，表面光滑，與周圍組織界線清楚，T12~L2棘突、椎板和關節(jié)突無骨質破壞。切除腫塊標本送病檢。病理切片示骨軟骨瘤伴鈣化CT掃描永T11~L2水平右側豎脊肌內(nèi)不規(guī)則形稍低密度腫塊，截面約3.3cm×3.0cm.CT值稍低于肌肉組織，其內(nèi)見大量環(huán)形、條形及團塊狀鈣化。腫塊周圍界限尚清，可見包膜形成，鄰近椎體及附件未見骨質破壞。增強軟組織腫塊輕度強化。圖1a為CT增強皮質期、軸位。圖1b，1c為CT三維重建。圖1d病理切片見典型的骨軟骨瘤鏡下改變(HE)
脊柱轉移性腫瘤的手術評估及策略
肘關節(jié)腫瘤手術策略選擇及考慮
計算機輔助設計半骨盆假體置換
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